Uma coisa que a maioria das pessoas sabem é que o seguro saúde é importante. Mas de todas essas pessoas, só alguns compreende o processo, bem como os termos utilizados pela maioria das empresas de seguros de saúde. Termos tais como o seguro de saúde para condições pré-existentes, co-pay, co-seguro, franquias e prémios são apenas algumas das palavras que permanecem jargões para alguns. É melhor que você começa a conhecer algumas das terminologias mais importantes utilizadas pelos seguros de saúde, bem como os provedores de saúde, para que você para evitar confusão.
o que é co-pay ou comparticipação?
Se você tem um seguro de saúde privado, você iria ouvir este termo algumas vezes ao obter um tratamento médico, como visita de escritório do doutor ou em tratamentos dos pacientes. Co-pay é o que você iria pagar adiantado uma vez que é necessário um certo cuidado. Isso pode ou não pode ir para sua franquia com base no tipo de cobertura que você tem.
o que é uma franquia?
a franquia é a quantidade total que um titular de seguro primário deve pagar primeiro antes de obter pagamentos de companhia de seguros, dado que você já paga seus prémios de seguro de saúde. Se você não tiver satisfeito a franquia, o seguro não será capaz de ajudá-lo em pagar seus tratamentos médicos. Por exemplo, seu plano requer que você uma franquia de US $3.500 pelo ano.
Lembre-se que há um ano e um ano de contrato. Se o seu plano tem um ano de calendário, a franquia deve executar de Janeiro a Dezembro do mesmo ano. Se você tiver um ano de contrato, então ele vai começar a partir do seu contato. Uma vez que essa franquia de US $3.500 estava satisfeita em qualquer parte do mesmo ano, o segurador deve começar a pagar.
o que é o co-seguro?
Parte do o termo coinsurance é a porcentagem que irá determinar a sua parte do pagamento, bem como a seguradora. Por, exemplo, você tem um co-seguro 70/30. 70 por cento de cobertura médica deve ser reembolsado pela companhia de seguros e o restante deve ser seu para fora do bolso. Seu pagamento, em seguida, pode ir para sua franquia dependendo do seu seguro.
o que é condição pré-existente?
As condições do seguro de saúde para pré-existente ou prémios de seguros de saúde é uma espécie de limitação que pode afetar muito a forma como você irá receber cobertura ou reembolso de sua seguradora. Baseia-se em seus registros médicos que foram apresentados após a sua matrícula para o plano. Por exemplo você tem uma limitação de condição pré-existente ou PCL e a data de término é de 90 dias após a sua inscrição. Se você foram tratados de eventuais tratamentos médicos e ele caiu sob ou está relacionada com a sua condição pré-existente, o segurador tem que virar para baixo sua reivindicação.
Quais são as exclusões para PCL?
Para as pessoas que são 19 anos de idade e abaixo, o pré-existente condição não se aplica. Este regulamento entrou em vigor em setembro de 2010. E outra boa notícia é que PCL deve totalmente ser subscrito por todas as companhias de seguros no ano de 2014. Mas hoje PCL ainda seria aplicável a pessoas que tem ele e estão acima de 19 anos de idade.
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